Vaccin papillomavirus et endometriose.

Florin Stamatian 80 XIV. Vasile Surcel Preeclampsia Eclampsia H. Displaziile Patologia malignă a colului.

vaccin papillomavirus et endometriose

Anamneză Interogatoriul este primul timp al consultaţiei. El nu este niciodată prea lung sau prea detailat; trebuie să începem cu el şi nu trebuie să ezităm în a-l relua oricând în timpul examinării. Trebuie să ştim să repetăm aceleaşi întrebări de mai multe ori, să insistăm pe anumite semne, să adăugăm alte întrebări care ne sunt sugerate de răspunsurile pacientei.

Principalele elemente ale interogatoriului 1. Motivele prezentării la consultaţie: Prima întrebare pe care o adresăm bolnavei este: care este motivul pentru care vă adresaţi serviciului nostru?

Cel mai adesea bolnava se prezintă pentru durere, hemoragie, scurgeri patologice leucoree şi sau alte semne asociate febră, cefalee, disurie. Date privind pacienta - se vor lua relaţii despre: - vârstă, stare civilă, domiciliu; - profesia navetă, frig, umezeală ; - condiţii socio-economice. Antecedente familiare - ne va interesa în special, patologia ginecologică şi în particular, cancer de sân la mamă, bunică sau mătuşi.

Se va întreba de asemenea despre patologia generală: boli cardio-vasculare, HTA, cancere ginecologice, diabet zaharat. Antecedente personale fiziologice - se vor lua date legate de ciclul menstrual: menarha, caracterele ciclului viermi intestinali cauze, existenţa sau absenţa dismenoreei, dacă este cazul vârsta instalării menopauzei. Ginecologia 7 în mod normal mentruaţiile survin vaccin papillomavirus et endometriose un interval de de zile, durează aproximativ 4 zile, perioadă în care vaccin papillomavirus et endometriose pierde aproximativ ml lichid sanguinolent, necoagulabil.

Se vor lua date despre eventuale tratamente hormonale, despre tipul de contracepţie practicat. Data ultimului examen Babeş - Papanicolau. Antecedente obstetricale- se pune accent mai ales pe eventualele complicaţii care au urmat după: avort, chiuretaj, manevre vaccin papillomavirus et endometriose, operaţii cezariene, rupturi de perineu, complicaţii în lăuzie vaccin papillomavirus et endometriose puerperale, flebitecomplicaţii ale alăptării abces.

Naşterea unui copil cu o greutate de peste gr poate indica un diabet zaharat.

Ceea ce amenință varicele de col uterin

Alte antecedente personale patologice: Chirurgicale: - toate intervenţiile dar mai ales cele abdominale şi eventualele complicaţii survenite. Medicale mai ales: - Tulburări intestinale sau urinare. Va trebui să căutăm sistematic aceste simptome pentru că foarte frecvent ele însoţesc afecţiuni ginecologice, dar ele pot fi şi în mod eronat atribuite unor tulburări în sfera genitală: durerile pelviene din colonopatiile vaccin papillomavirus et endometriose, pierderile urinare din cistopatiile inflamatorii şi infecţioase.

Istoricul bolii actuale Acest moment trebuie vaccin papillomavirus et endometriose fie de fapt o analiză detailată a simptomatologiei descrise până la acest moment de bolnavă. Schematic aceste simptome pot fi grupate astfel: - sângerări anormale; - absenţa menstruaţiei; - leucoree; - durere; - tulburări urinare sau rectale; - simptomatologie mamară; - tulburări ale sexualităţii.

Fiecare dintre aceste simptome trebuie să beneficieze de un interogatoriu minuţios. Sângerări anormale Este simptomul cel mai grav în ginecologie. Trebuie precizată: a. Cantitatea hemoragiei: - abundentă: - fibrom submucos; - avort coapse pătate cu sânge. Aspectul hemoragiei: - sânge roşu viu - avort; - polip fibros.

Cauza hemoragiei: - vulvo - vaginaiă: vaccin papillomavirus et endometriose plăgi tăiate accidental; - epiteliom vulvar; - distrofii atrofice de menopauză. Menstrele nu pot fi individualizate de către bolnavă boli hematologice, fibrom, TU ovariene estrogeno - secretante. Sângele din metroragie coagulează pe când cel menstrual nu coagulează.

Absenţa menstruaţie! Dacă suntem în faţa unei amenoreei secundare vom căuta modul de apariţie, respectiv oprire bruscă, la o femeie până la acest moment cu cicluri regulate sau dimpotrivă instalarea ei după o perioadă de spaniomonoree. Spaniomenoreea este caracterizată de menstruaţii în cantitate normală care survin însă la o perioadă de peste 45 de zile.

Hipomenoreea sau vaccin papillomavirus et endometriose sunt menstruaţii cantitativ foarte reduse, ele putându-se limita doar la câteva vaccin papillomavirus et endometriose.

vaccin papillomavirus et endometriose

Ginecologia 9 C. Leucoreea Stamatian şi colaboratorii Interogatoriul ne va ajuta să distingem o leucoree patologică de o leucoree fiziologică. Glandele mucoasei tractului genital secretă, în mod normal, un lichid în cantitate redusă. Această secreţia nu este abundentă şi o numim leucoree fiziologică.

Ceea ce amenință varicele de col uterin

Leucoreea normală este formată din secreţia glandelor sebacee şi sudoripare, din mucoasa labială şi mucusul vâscos al glandelor Skene şi Bartholin. Epiteliul colului conţine numeroase glande ce secretă mucus puţin abundent care nu e filant în primele 14 zile ale ciclului pentru ca la ovulaţie să devină abundent, filant şi transparent, moment în care el are o reacţie alcalină, favorizând ascensiunea spermatozoizilor. Aciditatea vaginala este datorată bacililor Doderleine ce transformă glicogenul celulelor vaccin papillomavirus et endometriose în acid lactic.

Mediul acid şi bacilii Doderlain apără vaginul de inocularea microbiană. Când leucoreeb devine mai abundentă şi se exteriorizează sub forma unei secreţii iritante, ea este patologică. Cele mai frecvente leucorei patologice întâlnite sunt: Leucoreea gonococică - este abundentă, verzuie, vaccin papillomavirus et endometriose de prurit, disurie, dispareunie.

Leucoreea parazitară Trichomoniazică este albă - verzuie, spumoasă, aerată, cu miros de mucegai.

Cuprins volumul I şl volumul li - PDF Free Download

Leucoreea micotică - este abundentă, albă, brânzoasă, aderentă. Durerea din vaccin papillomavirus et endometriose ginecologice este percepută cel mai adesea în abdomenul inferior şi în regiunea sacrată. După intensitate poate fi: a. Durere supracută, sincopală, cu debut brusc - apare mai ales în abdomenul acut din urgenţele ginecologice: - ruptura unei sarcini extrauterine; - perforaţia unui piosalpinx; - torsiunea chistului ovarian. Durere acută ie intensitate mai mică decât precedenta, mai puţin dramatică şi brutală.

Apare în: - boala inflamatorie pelvină acută; - polip acuşat în parazitoze biliare, etc. Durerea cronică, se manifestă ca o senzaţie de greutate vaccin papillomavirus et endometriose în pelvis şi este exacerbată de efort, mers, ortostatism.

Apare în: - fibrom uterin; - prolaps; - boala inflamatorie pelvină vaccin papillomavirus et endometriose anexitele cronice. Durerea periodică, intermitentă, în funcţie de ciclul vaccin papillomavirus et endometriose.

cancer de piele tpu

Este de mai multe tipuri: - durerea intermenstruală la ovulaţie însoţită de scurgeri sanguinolente; - durerea premenstruală - apare cu zile înaintea menstruaţie! Dismenoreea- durere ce apare la menstruaţie, poate fi primară sau secundară şi poate de exemplu apare în endometrioză, distrofie ovariană, etc. Diagnosticul diferenţial este necesar pentru a preveni erori regretabile.

Durerile cu sediul în hipogastru sau fosele iliace impun un diagnostic deferenţial cu: apendicita, colita, cistita. Iar modificările locale anexiale tranşează diagnosticul. Anamneză, examenul clinic general, genital şi al regiunii Iombosacrate diferenţiază lombalgia genitală de cea de altă etiologie. Tulburări urinare Trebuie făcută diferenţirea între incontinenţa urinară de efort care apare la tuse sau la transportul unei greutăţi şi micţiunile imperioase care sunt caracterizate printr-o scurgere a urinei înainte ca femeia să îşi poată satisface necesitatea.

Se va face distincţie, de asemenea, între micţiunile frecvente în care femeia are senzaţia permanentă ale unei vezici urinare pline şi pierderea permanentă de urină care evocă o fistulă. Polachiuria poate să fie nocturnă sau diurnă, va trebui precizat ritmul precum şi existenţa usturimilor la micţiune.

O cistita este prin definiţie asocierea polakiuriei cu usturimi micţionale şi urină tulbure. Tuiburări rectale Se va analiza dacă este vorba despre constipaţie, crampe intestinale, tenesme sau dificultăţi de eliminare a scaunului. Acesta din urmă poate să fie datorat unui rectocel care obligă femeia la reducerea prolapsului prin introducerea unui deget intravaginal, gest ce permite ulterior eliminarea scaunului.

Incontinenţa anală este un simptom rar şi hpv virus warzen entfernen datorată insuficienţei sfincterului anal extern. Tulburări mamare Principalele simptome care pot apare sunt: tensiunea mamară premenstruală, scurgeri mameionare: seroase, sanguinolente, purulente, lactate - uni sau bilateral. Ginecologia 11 în faţa acestei simptomatologii este esenţial să ne informăm asupra eventualelor tratamente medicamentoase efectuate de bolnavă.

Tulburări sexuale Este un moment important şi delicat al interogatoriului şi vaccin papillomavirus et endometriose va trebui să ne ajute să facem diferenţierea între un libidou scăzut sau o lipsă a orgasmului datorată durerii ce poate apare la penetrare sau poate fi profundă. Vaccin papillomavirus et endometriose trebuie uitat că sunt afecţiuni care fac imposibilă penetrarea. Examen ginecologic propriu-zis: - pregătirea bolnavei: golirea vezicii urinare, evitarea spălaturilor vaginale deoarece pot apărea erori de diagnostic ; - inspecţia regiunii vulvare şi perineului; - examenul cu valvele; - tuşeul vaginal; - tuşeul rectal.

Examenul cu valvele sau speculum: - necesită sursă de lumină bună; - permite examenul vaginului şi al colului uterin. Examenul colului Este cilindric sau conic la nulipare cu orificiul extern punctiform nulipare sau transvers, cicatricial după rupturi de col la multipare; Când buza anterioară este mai alungită dă aspectul de col apiroid. Culoarea: este roz - roşiatică femei cu bună impregnare estrogenică ; roz - pală climax ; violacee în sarcină. La nivelul colului se pot vizualiza leziuni patologica.

vaccin papillomavirus et endometriose

Tot la acest nivel se poate vaccin papillomavirus et endometriose glera cervicală care este transparentă, filantă la ovulaţie sau se pot observa secreţii patologice purulente ce sunt drenate prin orificiu extern al colului mai ales când exprimăm colul între valve endocervicite. Vaccin papillomavirus et endometriose Endocol vaccin papillomavirus et endometriose. Col de multipară cu ectropion. Fals aspect de ectropion creat prin desciiiderea excesivă a speculului.

Ginecologia 13 Examenul pereţilor vaccin papillomavirus et endometriose la retragerea progresivă a valvelor poate releva: - malformaţii vaginale: hipolplazie, septuri incomplete median ; - troficitatea mucoasei în climax mucoasa este atroficăalbicioasă; - noduli endometriozici violacei în fundul de sac vaginal posterior; - chisturi vaginale; - tumori benigne şi maligne; - conţinut vaginal leucoree, sânge. Tuşeul vaginal - se efectuează cu mănuşi sterile; - este un tuşeu combinat abdomino - genital; - clasic, conţine 5 timpi când examinăm următoarele elemente: vagin, col, funduri de sac vaginale, corp uterin, anexe.

Când nu am urmărit la un tuşeu vaginal fiecare din aceste elemente, examinarea este superficială şi diagnosticul poate fi incomplet sau greşit. Timpul I. Explorarea vaginului Se apreciază: tonusul perineului, supleţea pereţilor şi prezenţa tumorilor vaginale. Timpul II. Examenul colului: Facem o mişcare circulară cu degetele în jurul colului apreciind situaţia şi direcţia lui. Normal este situat în axul vaginului la 8 cm de vulvă. Consistenţa este fermă în mod normal, moale în sarcină; dură în fibrom.

Ne retragem cu degetul şi apreciem orificiul extern al canalului cervical ce este cancer amigdala palatina nulipare sau în fantă la nnultipare. Timpul III. Fundurile de sac vaginale se apreciază printr-o mişcare circulară înaltă mai amplă în jurul colului. Normal sunt suple, elastice.

vaccin papillomavirus et endometriose

Normal fundul de sac posterior este mai profund şi vaccin papillomavirus et endometriose iar în cel anterior se simte unghiul de flexie a! Timpul IV. Corpul uterin Mâna abdominală se plasează pe fundul uterului iar degetele vaginale plasate posterior pe col şi istm ridică uterul spre peretele abdominal anterior. Normal, uterul este în anteversie - flexie uşoară, neted, ferm, elastic, fuge de sub degete "ca un sâmbure de cireaşă" nedureros la palpare.

Patologic, uterul poate fi latero - deviat dreapta sau stânga prin procese inflamatorii aceste deviaţii apar mai frecvent după naşteri sau avorturi complicatesau prin procese tumorale de vecinătate chist ovarian mare.

Uterul poate fi găsit deasemenea în hiperateversie sau retroversie. Consistenţa uterului este fermă, elastică în mod vaccin papillomavirus et endometriose moale, păstoasă în sarcină şi dură cu nodozităţi în fibrom.

Anexele se palpează plasând degetele în fundul de sac vaginal, lateral în timp ce mâna abdominală deprimă peretele abdominal la nivelul fosei iliace în inspir profund.

sinonasal inverted papilloma icd 10 cheloo romania

La femeile în plină activitate sexuală se palpează doar ovarele de dimensiunile unei migdale. Există câteva semne ce indică sediul formaţiunii, de exemplu în chistul ovarian există un şanţ de separare între uter şi masa anexială, iar mişcările imprimate acestuia nu se vaccin papillomavirus et endometriose colului şi invers.

De asemenea, consistenţa chistului este mai moale. La o formaţiune tumorală apreciem volumul, consistenţa, mobilitatea şi sensibilitatea. Tuşeul rectal Tuşeul rectal este, în cursul examenului ginecologic, un timp complementar dar cel mai adesea indispensabil.

Este obligatoriu în neoplasmul de col uterin pentru aprecierea extensiei acestuia. Se mai poate utiliza în diagnosticul hematocelului, abcesului pelvin. La virgine, combinat cu palparea abdominală este vaccin papillomavirus et endometriose modalitate clinică de examinare a organelor genitale. Ampula rectală trebuie examinată pe toate feţele sale, nescăpând din vedere faptul că o leziune rectală, în particular un cancer, poate coexista cu o afecţiune ginecologică.

Examenul sânului Face parte integrantă din examenul ginecologic chiar dacă nu există nici o simptomatologie subiectivă. El permite depistarea sistematică a cancerului acestui organ.

Inspecţia- se face din faţă şi din profil, bolnava vaccin papillomavirus et endometriose în poziţie vaccin papillomavirus et endometriose şi cu mâin le aşezate pe talie. Sunt căutate: o eventuală refracţie a mamelonului, o defoijmare a conturului sânului, o accentuare eventuală a porilor pielii, eventuale scoame pe areole. Palparea Cu o mână se susţine sânul iar cu cealaltă mână se alunecă pe suprafaţa lui apreciindu-se mobilitatea dintre tegumente vaccin papillomavirus et endometriose glandă, structura, forma şi dimensiunile glandei.

Printr-o presiune uşoară se caută eventualele scurgeri mamelonare. Sânul normal este granulos la palpare. Examinarea se continuă prin palparea regiunii axilare şi supraclaviculare căutându-se eventualii ganglioni.

Examinarea se termină prin sfătuirea pacientei să îşi facă un autoexamen o dată pe lună, după menstruaţie şi în situaţia în care constată un nodul neobişnuit, modificări ale pielii, retractil ale mamelonului, scurgeri mamelonare, să consulte imediat un specialist. Examenul constă dintr-o prelevare a secreţiei vaginale din fundul de sac vaginal posterior şi într-o picătură de ser fiziologic produsul se studiază microscopic.

Secreţia vaginală normală este de aspect alb - lăptos şi este formată dintr-un transudat al mucoasei vaginale, amestecat cu epitelii descuamate şi cu secreţie cervico - uterină, floră microbiană saprofită. La femeia adultă, sănătoasă, flora saprofită este reprezentată de bacili Doderlein care împreună cu glicogenul şi acidul lactic sunt factori de apărare ai vaginului.

Signs of hpv cervical cancer distrugerea autoapărării vaginului se produce o modificare a florei vaginale, datorită pătrunderii germenilor din exterior cu apariţia unui exod leucocitar în secreţia vaginală. Celulele vaginale sunt dificil de pus în evidenţă, ele fiind fie distruse, fie mascate de numărul colorectal cancer esmo guidelines de leucocite.

Dacă reuşim să vaccin papillomavirus et endometriose vizualizăm, ele sunt de tip parabazal, respectiv sunt mici rotunde şi cu nucleu mare. El are de asemenea un flagel mobil care determină deplasări ale sale în diverse direcţii.

Symptômes au 1er stade (syphilis primaire)

Prezenţa sau absenţa trichomonasului nu trebuie să ne facă să abandonăm căutarea levurilor prin adăugarea pe lamelă a hidroxidului de potasiu. Asocierea trichomonasului cu levurile este foarte posibilă. La efectuarea şi interpretarea lui trebuie să ne asigurăm în prealabil că nu există nici vaccin papillomavirus et endometriose tip de infecţie cervicală sau vaginală.

Examinarea începe vaccin papillomavirus et endometriose exprimarea colului între valve, putând aprecia astfel abundenţa secreţiei şi gradul de deschidere a orificiului cervical. Cu ajutorul unei pense se recoltează glera şi prin deschiderea pensei se apreciază gradul ei de filanţă normal cm la sfârşitul peiroade foliculare. O picătură de gleră se aşază pe o lamă microscopică, se lasă să se usuce şi apoi se studiază la microscop.

O gleră normală conţine foarte puţine elemente celulare şi cristalizează în frunză de ferigă.