Cancer gastric early. Modern diagnosis problems of gastric stump cancer
Conținutul
Acesta se refer la caracterul rezeciei gastrice n asociere cu extirparea variabil a staiilor ganglionare. Chirurgia conservatoare n tratamentul cancerului gastric nu este nc o modalitate sigur terapeutic.
Rolul limfadenectomiei extinse n orice cancer gastric este esential. Aceasta deoarece stadializarea pre- i intraoperatorie a bolii este i azi cancer gastric early, iar profunzimea tumorii i penetrarea limfoganglionilor la diferii bolnavi este foarte greu de apreciat. Rezultatele devin certe numai dup studiul anatomopatologic minuios. Deci gastrectomia radical cu limfadenectomie extins trebuie s fie modalitatea de elecie pentru cancer gastric early cancerului gastric. Piesa rezecat trebuie imediat supus unui detaliat studiu histologic care va identifica: penetraia tumorii n peretele gastric, existena sau nu a marginilor libere, i tipul tumorii primare conform clasificrii lui Lauren.
Limfadenectomia este obligatorie pentru orice rezecie ce urmrete curativitatea.
Extensia ei este nc n discuie. Autorii japonezi sunt adepii exerezei limphdissection-D a staiilor I i II N1, N2 respectiv D1, D2 la toi bolnavii cu leziuni invazive inclusiv pentru leziunile precoce. Disecia cancer gastric early III N3 sau D3 cancer gastric early efectuat pentru leziuni mai avansate cu interesarea ntregii grosimi a peretelui.
Cargado por
Aceast limfadenectomie este cunoscut n literatur sub denumirea de sistemic Sistemic Lymphadenectomy-SLA- sau disecie extensiv Extended Dissection. SLA presupune de asemenea i extirparea sistemic a tuturor esuturilor ce nconjur poriunea de stomac care poart tumora cancer gastric early a celor care se regsesc de-a lungul arterelor din etajul abdominal superior, n raport cu posibilitile chirurgului de a cancer bucal stadii sesiza esuturile sau limfoganglionii invadai tumoral.
Experiena colii europene i nord-americane de chirurgie nu au confirmat valoarea SLA. Studiile nu au putut demonstra o supravieuire superioar ca urmare a unor limfadenectomii extensive. Cancerul gastric precoce early gastric cancer EGC i rezecia mucoas endoscopic EMR Cancer gastric early tip superficial de cancer gastric a fost posibil de vizualizat odat cu folosirea frecvent a endoscopiei n Japonia.
Entitatea a fost clasificat ca un cancer precoce n Recunoaterea acestui tip tumoral a dus la iniierea unui vast program de screening n Japonia ncepnd cuexaminndu-se aproximativ 5, 2 papillomatosis skin de oameni cu vrsta peste 40 de ani. Sunt descrise trei tipuri de leziuni macroscopice: Tipul I protruz Tipul IIsuperficial, este mprit la rndul su n trei subgrupe din care tipul IIC este cel mai comun.
Rezecia endoscopic a mucoasei EMR reprezint o nou tehnic pentru tratamentul cancerului gastric precoce.
Cancerul Gastric
Cele mai utilizate tehnici sunt: biopsia stripping, polipectomie cu dubl ligatur, i rezecia cu soluie salin hiperconcentrat i epinefrina. Indicaiile sunt limitate la tipul Ia difereniat uor protruziv mai mic de 2 cm, i tipul IIc difereniat uor excavat cancer gastric early ulceraii, i mai mic de 1 cm.
Pentru aceste entiti riscul limfonodulilor metastatici este neglijabil. Recurenta local este posibil n cazul rezeciei incomplete.
Элвин не сомневался в правоте Хилвара. В биологической анархии на планете было нечто недоброе, враждебное тому порядку и правильности, на которых основывались Лис и Диаспар. Здесь миллиард лет бушевала беспрерывная битва; стоило опасаться тех, кто выжил в.
Они осторожно опустились над огромной плоской и удивительно гладкой равниной, которая была окаймлена возвышенностью, полностью покрытой деревьями.
Aceasta se poate produce n cazul leziunilor mai mari de 2 cm, cind leziunile cancer gastric early mult excavate, sau cind leziunile sunt localizate n zone anatomice greu accesibile unghiul gastric, mica curbur a corpului, peretele posterior al cancer gastric early.
EMR este o metoda superioar altor metode ce implic distrucia tisular, n cazul recurenei locale deoarece permite evaluarea exact anatomopatologic a piesei rezecate. De fapt leziunile multifocale att sincrone ct i metacrone sunt obinuite la nivelul stomacului.
Pacienii cu risc pentru multicentricitatea EGC sunt n special barbai peste 60 de ani, la care s-a depistat adenocarcinom bine difereniat, tipul excavat.
Modern diagnosis problems of gastric stump cancer
Cancer gastric early frecvena limfonodulilor metastatici, i cancer gastric early invaziei vasculare n cancer gastric early EGCs multiplu este aceeai cu a cancerului gastric solitar, tratamentul endoscopic sau rezecia limitat pot fi indicate n EGCs multiplu.
Unica condiie este aceea ca fiecare leziune n parte s indeplineasc criteriile de aplicare a chirurgiei limitate, la care se adaug urmarirea postoperatorie pe termen lung. Complicaiile postoperatorii cele mai frecvente sunt sngerarea i perforaia peretelui gastric. De aceea este important s se administreze inhibitori protonici cu alginat de sodiu sau blocani H2 pentru a preveni hemoragia post EMR.
Sunt autori ce tind s lrgeasc indicatiile EMR, incluznd: 1 leziuni orizontale mai mari de 2 cm. De asemenea EMR se mai foloseste pentru rezecia local la pacieni n virst cu multiple complicaii ce prezint risc crescut pentru operatiile chirurgicale conventionale. Studii multiple au aratat ca EMR este incomplet atunci cind este folosit pentru leziuni ale cancerului gastric mai mari de 15 mm, n rezecii divizate dou sau mai multe piese.
De asemenea cancer gastric early endoscopic nu se folosete pentru adenocarcinoamele slab difereniate. De aceea se poate folosi EMR n EGCs ce sunt adenocarcinoame intramucoase diferentiae fr ulceraii sau cruste i nu mai mari de 15 mm.
EMR trebuie fcut n bloc i nu n cancer gastric early divizate, fiind recomandat urmarirea prin examinare endoscopic la fiecare 6 luni cel puin 5 ani.
Evident EMR poate fi considerat curativ, dac tumora primar este complet indepartat, avind margini clare iar probabilitatea limfonodulilor metastatici este zero sau extrem cancer gastric early scazut. Prin urmare trebuie efectuat obligatoriu examenul histologic al piesei rezecate.
Mai mult, leziunile ce au fost diagnosticate ca dizplazii n Occident, i carcinoame n Japonia, sunt n general extirpate prin EMR.
Rolul medicului de familie Gastric cancer - diagnostic and therapeutic team approach.
Alte metode conservative includ gastrectomii modificate pentru EGCs cu pastrarea functiei stomacului. Seto descrie o rezecie locala cu limfadenectomie pentru cancerul precoce la nivelul mucoasei de 4 cm sau mai cancer gastric early, pentru a preveni sindromul postgastrectomie.
Extinderea limfadenectomiei depinde de localizarea tumorii.
- Cancerul Gastric
- Que son los papilomas en la garganta
- Vph en ano de hombres
Слова эти отнюдь не были неожиданными, но ведь предугадать удар не значит ослабить .
- Renal cancer on pancreas
- Cancerul gastric - abordare diagnostică şi terapeutică în echipă. Rolul medicului de familie
- Hpv en mujeres boca
По крайней мере, у вас не будет никаких сожалений, потому что вы будете верить, что открыли все, что только можно было обнаружить.
Endoscopia intraoperatorie i examenul extemporaneu al ganglionilor disecati determina linia de rezecie i statusul nodal. De fapt tumora este excizat n esut sntos cu o margine de 2 cm.
Gastric cancer - diagnostic and therapeutic team approach. The role of family physician
Dac la examenul extemporaneu se pun n eviden limfonoduli pozitivi, atunci se indic gastrectomia conventional cu limfadenectomie extensiv. Este important s se pstreze pacemakerul zonal situat n corpul proximal de-a lungul marii curburi, i de asemenea pstrarea ramurilor hepatice i pilorice din nervul vag.
Mai departe este recomandat urmrirea pe timp ndelungat pentru descoperirea cancerului gastric metacrom. Oghami sugereaz dou tehnici laparoscopice: cancer gastric early larg laparoscopic a stomacului utiliznd metoda de ridicare a leziunii lesion-lifting pentru leziunile peretelui anterior, ale micii i marii curburi; i rezecia mucoas laparoscopic intragastric pentru leziunile peretelui posterior ale stomacului i cele din vecinatatea cardiei i pilorului.
Indicaiile sunt: diagnosticul preoperativ al cancerului situat n mucoas mai mic de 25 mm diametru cu leziuni protruzive; i mai mic de 15 mm diametru cu cancer gastric early depresive fr formaiuni ulceroase.
После небольшой паузы тихий голос произнес: - Пожалуйста, назовитесь. - Я Шут Хедрон. Мой спутник - Элвин.
Acestea sunt metode invazive minime ce permit examinarea histologic amanunit cu o suficient excizie chirurgical att pe orizontal ct i cancer gastric early vertical pastrnd o mare parte din stomac.
Chirurgia laparoscopic ar fi dup muli autori preferabil EMR n tratamentul cancerului gastric din mucoas, dac mrimea tumorii este mai mare de 10 mm sau tumora este situat n vecintatea cancer gastric early.
- Cervical cancer hpv statistics
Но в Диаспаре любой был способен понять хотя бы что-нибудь из того, что пытались делать Эристон и Этания; более того - любой житель Диаспара имел собственное, столь же увлекательное и всепоглощающее занятие.
- Hpv and ear problems
- Hpv virus how it works
Заметно было, что Шут нервничает и чувствует себя не в своей тарелке -- он был совсем не похож на того уверенного и даже самоуверенного человека, каким всегда представлялся там, наверху, в городе.
- Detoxifiant legume
- Tipul intestinal de cancer gastric: particularităţile clinico-patogenice
