V-ar putea interesa

Papilloma of the nasal septum

VI, NR. Rar este ntlnit la nivelul vestbulului, septului, rinofaringelui, sinusurilor frontale i sfenoidale sau la nivelul sacului la- crimal. Etologia papilomului invertt este necunos- cut.

Romanian Journal of Rhinology -

Au fost incriminate cauze multple precum: polipoza nazal, alergia, sinuzita cronic, factori externi carcinogeni, infecia viral. Alergia este puin probabil s e una dintre cauzele de- clanatoare papilloma of the nasal septum bolii indc pacienii nu prezint istoric de alergii, iar tumora este cel mai frecvent unilateral.

Sinuzita este prezent la majoritatea pacienilor cu papilom invertt, ind considerat mai degrab un papilloma of the nasal septum al obstruciei nazale dect o cauz a acesteia. Factorii externi carcino- geni au fost incriminai ca factori etologici ai bolii. Numeroase studii au identcat prezena viru sului papiloma uman n mostrele de papilom in vertt hibridizate in situ cu sonde de ARN specic subtpurilor virale HPV6,11,16 i Subtpurile 6 i 11 au fost descoperite la nivelul tumorilor papilare benigne n tmp ce subtpurile 16 i 18 au fost corelate cu degenerarea malign.

Kusiak i Hudson au descoperit prezena ant- corpilor intracito plas matci i intranucleari iar n Resple prin metoda hibridizrii in situ a detectat prezena HPV Weber a conrmat aceast ipotez prin studiul su efectuat pe 21 pacieni la doi dintre pacienii si. S-a presupus c prezena HPV inu- eneaz comportamentul biologic al tumorii. Prezena HPV papilloma of the nasal septum un important factor de predicie al recurenei.

comment depister le papillomavirus chez lhomme cancer colon y recto gpc

Macroscopic, papilomul inversat are forma unui polip, deosebindu-se ns de acesta prin consistena dur, este mai voluminos i mai vascularizat. Culoarea variaz de la roz pal la rou i prezint o translucen diminuat.

Papiloame inversate, ultmele dou cu 3.

Polipoză de sinus frontal operată prin abord endoscopic transcranian

Papilomul invertt prezint un nveli epitelial ngroat care se nvagineaz n stroma subia- cent, datorit originii sale de la nivelul mem- branei schneideriene. Aceasta este de origine ectodermal, provenind din placoda olfactv i prezint o strom partcular care permite in- versarea papilomului. Denumirea tumorii se jusic prin faptul c prezint cripte cu dispoziie subepitelial ce se gsesc n contnuitatea epi- teliului de suprafa.

La nivelul epiteliului neo- plazic pot exista microchiste cu mucus. Epiteliul de suprafa poate scuamos, res- pirator, cu celule tranziionale sau o combinaie a acestora. Celulele prezint minime atpii nu- cleare i mitoze tpice situate la nivelul stratului bazal. Stroma prezint adesea papilloma of the nasal septum ina- matorii acute sau papilloma of the nasal septum descrise de zone de broz i edem.

Recidivele locale sunt foarte frecvente i depind n mare msur de abordul chirurgical ales.

papilloma of the nasal septum

Trans for- marea malign este mai rar n cazul papiloa- melor exotce dect n cazul celorlalte dou tpuri ale papilomului. Zonele de malignitate se caracterizeaz prin atpii marcate, un raport nucleocitoplasmatc cres cut, nucleoli bine individualizai i mitoze tpice n straturile de suprafa i mijlocii, ab- sena polaritii i celule discheratozice. Tabloul clinic este dominat de obstrucia nazal cronic, ntlnindu-se de asemenea i epistaxis recidivant n antecedente, rinoree, cefalee, epifora.

  • Они совсем близко подошли к корпусу корабля и стали разглядывать его обнаженные внутренности.

  • Eliminare helminti
  • В городе не было другого человека, который -- даже будь у него силы и возможности -- решился бы потревожить призраки века, мертвые уже на протяжении миллионов столетий.

  • Там, среди звезд, потомки Человека, быть может, все еще возводили империи и разрушали светила.

  • Тем не менее, все несоответствия не могли не быть тривиальными и незаметными со стороны - по крайней мере, Элвин был в этом - Много лет назад я попытался сделать это, - сказал Хедрон, садясь за пульт монитора, - но клавиши управления оказались для меня заблокированными.

  • Dr. JULA (HARABAGIU) OANA | Regina Maria
  • Diagnostic Imaging: Oral and Maxillofacial: Lisa J. Koenig · | Books Express

Mai rar se ntlnesc parestezii, rinolalie, prurit facial, anosmie, diplopie. Examenul clinic evideniaz o mas polipoid unilateral, de culoare variabil de la roz pal la rou, ce poate s umple complet fosa nazal res- pectv, de aspect neregulat, friabil, sngernd la atngere. Septul nazal poate adesea mpins spre partea opus. Exofalmia i congesta facial pot de asemenea observate. Examenul endoscopic este utl n precizarea localizrii tumorii iar CT descrie extnderea le- ziunii la structurile adiacente.

RMN-ul este pre- ferat uneori datorit sensibilitii crescute la ana liza esuturilor moi n scopul diferenierii tu- morii de leziunile postobstructve. Studiile au artat c HPV ar putea unul dintre factorii declanatori ai bolii aadar medi- camentele antvirale ar folositoare n terapia papilloma of the nasal septum invertt.

Eciena interferonului n cazul bolnavilor cu papilom recidivant, a bolii n stadiu avansat sau n cazul extnderii la nivelul papiloma humano y vih sau a bazei de craniu papilloma of the nasal septum nc parazitii intestinali tratament studiu.

Radioterapia nu este indicat n tratamentul papilomului invertt benign. Se folosete n ca- zurile grave de papilom sau n cazul celor biologic agresive i n cazul pacienilor ale cror morbiditi nu permit manevrele chirurgicale.

Polipoză de sinus frontal operată prin abord endoscopic transcranian

Principala metod de tratament a papilo- mului invertt este excizia chirurgical ns nu s-a ajuns la nici un consens n ceea ce privete tpul i extnderea interveniei chirurgicale. Abordul intranazal sau asocierea acestuia papilloma of the nasal septum tehnica Caldwell-Luc i rinotomia Denker sunt unele dintre metodele mai sus menionate. Pentru a obine rezultate mai bune tehnicile chi rurgicale folosite sunt maxilectomia medial prin rinotomie lateral sau midfacial degloving.

Locurile cele mai frecvente n care s-au nre- gistrat recidive sunt: peretele lateral, meatul mijociu, aria ductului nasofrontal, celulele et- papilloma of the nasal septum dale supraorbitale, fosa lacrimal, recesul in fra orbital al sinusului maxilar.

Muli chirurgi au considerat rinotomia la- teral cu etmoidectomie n bloc i maxilectomia medial ca ind tratamentul de elecie. Pract- cate cum trebuie, aceast abordare chirurgical pre zint o rat de risc i de recidiv apropiat celor pe care o nregistreaz inteveniile deschise.

Dr. JULA (HARABAGIU) OANA

Expunerea sucient, fr FIGURA 2 Diagnostcul denitv este ns stabilit prin biopsie i examenul anatomopatologic, efectuate n condiii de maxim siguran din cauza riscului crescut de sngerare. Tratamentul medicamentos are un rol li- mitat, ind folosit ca adjuvant n cazul apariiei complicaiilor ca de exemplu al sinuzitei.

Prin disecie subperiostal, se pune n eviden peretele anterior al sinusului maxilar. Peretele medial al orbitei este disecat.

  1. Огромное вентиляционное отверстие открывалось прямо на отвесной стене башни, и под ними зияла пропасть глубиной, по меньшей мере, в тысячу футов.

  2. Он видел подлинного правителя города и беседовал с ним в угрюмой тишине его тайного сверкающего мира.

  3. Anemia que comer
  4. Не однажды за прошедшие тысячелетия жизнь в городе замирала, чтобы его население могло собраться на Великой Ассамблее.

Dup disecia sacului lacrimal se realizeaz exereza sinusului maxilar restant conservnd nervul infraorbital. Pentru o mai bun expunere, se realizeaz osteotomia osului nazal propriu.

Prima incizie se realizeaz n meatul inferior, de la extremitatea anterioar a cornetului pn la coada acestuia. A doua incizie este la nivelul extremitii mediale a cadrului orbital care este frezat pn pe papilloma of the nasal septum orbitei. Acest tmp ofer o vizibilitate mai bun cu defecte distructve minime. A treia incizie se realizeaz pe faa an- terioar a sinusului maxilar la nivelul fosetei lacrimale, anterior de cornetul mijlociu trecnd prin celulele etmoidale.

Incizia se va efectua posterior de canalul lacrimal n scopul conservrii acestuia.

papilloma of the nasal septum hpv cancer of the throat pictures

Pentru a patra incizie este necesar expunerea liniei de sutur frontonazal i a arterei etmoidale anterioare. Osteotomia celu lelor etmoidale se realizeaz cu ajutorul unui minio- steotom papilloma of the nasal septum ptrunde n cavitatea nazal pe sub linia de sutur, pornind din foseta lacri mal, anterior i avansnd ctre posterior, se repereaz lama ciuruit.

The endoscopic approach was performed through a small bone window by the midline of the glabella, with the restoration of the bone support at the end of the surgery using a titanium mesh.

Extnderea diseciei spre posterior necesit ligatura arterei etmoidale anterioare. A cincea incizie realizeaz elibe rarea lateral i posterioar a lamei papiracee avansnd de-a lungul prii posterioare a lamei cu ajutorul unei foarfeci curbe Mayo i apoi de-a lungul poriunii infraorbitale paralel cu rebordul, medial de nervul infraorbital.

Aceasta se va uni cu incizia prin osteotomie la nivelul rebordului. Peretele lateral nazal papilloma of the nasal septum ataat prin por iunea de os palatn situat anterior de procesul pterigoid al osului sfenoid, care este secionat cu foarfeca n unghi drept.

hpv virus tratament

Se ndeprteaz blo cul osos i mucoasa, urmnd ca papilloma of the nasal septum ipsila terale s comunice larg cu o cavitate mare uor de examinat post- operator. Cea mai frecvent complicaie este epifora. Pentru a evita apariia acesteia se efectueaz de asemenea o dacriocistorinostomie, papilloma of the nasal septum cateteri- zarea ductului lacrimal folosind un tub siliconat, tubul Guibor sau prin incizarea vertcal a sacului lacrimal i coaserea extremitilor la structurile adiacente. Alte complicaii postoperatorii sunt: diplopia tranzitorie, mucocelul, stula cerebrospinal, epi staxisul i cicatricile aberante.

Degloving-ul mediofacial este o metod al- ternatv recomandat n excizia total a pa- pilomului schneiderian. Procedeul necesit patru incizii faciale: 1.

Aceste incizii fa- ciliteaz expunerea aperturii piriforme i a pe- retelui nazal lateral. Rezecia n bloc a peretelui nazal lateral este uor de efectuat i permite efectuarea sfenoid-etmoidectomiei i a exciziei peretelui medial orbital, n funcie de extnderea leziunii. Osteotomia lateral este realizat de-a lungul procesului frontal al maxilarului pn la nasion. Dup abordul poriunii caudale a pi- ramidei nazale ca n operaiile de rinoplaste, periostul maxilar este ridicat conservnd nervul infraorbital.

Tegumentul i treimea inferioar a piramidei nazale sunt elevate pn la nivelul glabelei i al orbitei. Artera maxilar intern poate ligaturat la intrarea sa n fosa pteri- gopalatn. Se realizeaz osteotomii mediale, laterale i superioare cu scopul de a expune canalul nazofrontal i a lamei ciuruite.

Dr. JULA (HARABAGIU) OANA

Accesul la nivelul nazofaringelui se realizeaz prin nde- prtarea peretelui anterior maxilar, a etmo idec- tomiei i luxarea lateral a cornetelor maxilare.

Accesul asupra sinusului frontal se realizeaz prin efectuarea unui lambou osteoplastc fron- tal. Dup rezecia tumorii se repoziioneaz pira mida nazal i se reface jonciunea septo- columelar prin suturare cu r Se sutureaz inciziile sublabiale i se tamponeaz cavitatea nazal i sinusul maxilar cu me. Dezavantajele acestei metode sunt riscul de stenoz vestbular i expunerea dicil a etmo- idului superior n papilloma of the nasal septum tumorilor mari, stul oroantral, epistaxisul, cruste nazale.

Avantajele papilloma of the nasal septum tehnici includ: vizibilitate bun a cmpului operator, expunerea bilateral perfect i evitarea cicatricilor externe.

prueba de graham oxiuros

Ca i n cazul rinotomiei laterale, aceast metod per- mite abordul craniofacial n cazul leziunilor de baz de craniu i ale fosei craniene anterioare.

Aceast metod nu poate folosit ns n cazul extnderii leziunii la nivelul celulelor etmoi- dale supraorbitale sau la nivelul sinusurilor frontale, acestea necesitnd o alel de incizie. Dislocarea septal prin intermediul unei incizii sublabiale este o alt metod de abord care prezint aceleai avantaje precum midfacial de- gloving. Prezint de asemenea o expunere mare fr cicatrici externe.

papilloma of the nasal septum

Abordul endoscopic este limitat la tumorile unilaterale, circumscrise, fr extndere la nivelul structurilor nvecinate, fr degenerare malign i fr recurene. Aceste rezecii includ etmoidectomie anterioar cu epurarea recesului frontal, etmoidectomie posterioar cu antrostomie, sfenoidotomie i turbinectomie mijocie total sau parial.

  • Detoxifiere fiere
  • Respiratory papillomatosis who
  • Enterobius vermicularis adults
  • И точнехонько в центре всего этого строя сверкал одинокий белый гигант -- самая яркая звезда на обозримом небосводе.

Aceast procedur se poate realiza n bloc. Localizarea n sinusul frontal a papilomului inversat consttuie o papilloma of the nasal septum a abordului endscopic, datorit riscului crescut de recurene comparatv cu ale sinusurilor paranazale.

Totui, exist comunicri ale procedeului endoscopic Lothrop papilloma of the nasal septum, destnat sinuzitei frontale, aplicat papilloma of the nasal septum succes n tratamentul papilomului in- versat.

Procedeul const n ndeprtarea plan- eului pentru a facilita inspecia sinusului fron- tal, vizualizarea i excizia papilomului, urmate de control condylomata acuminata folder. Din cauza riscului de recidiv i degenerare malign se impune controlul pe termen lung prin metode endoscopice sau CT.

Identcarea de esut suspect impune biopsierea acestuia pentru a depista din tmp recurentele. Majori- papilloma of the nasal septum acestora survin n doi ani postoperator dar au fost raportate i la un interval de tmp mai mare.

Papilomul invertt reprezint o proliferare neoplazic benign cu o rat crescut a recu- renelor i tendin de invadare a structurilor invecinate. Fiind considerat a o leziune cu caracter intermediar ea trebuie excizat n bloc.

Metoda chirurgical preferat este maxilectomia medial i etmoidectomia. Cu toate acestea, este important de stabilit care din pacieni se poate ncadra pentru o terapie mai conser va- toare. Rata recurenelor este n legtur strns cu modul de abord chirurgical. Excizia tumoral imcomplet este cel mai papilloma of the nasal septum factor al recu renei.

De asemenea, implicarea sinusurilor pa ra nazale, a fosei lacrimale, ductului fronto- nazal i a recesului infraorbital al sinusului maxi- lar se asociaz cu o rat crescut a recurenelor.