Format PDF - Jurnalul de Chirurgie - kd-group.ro

Cancer bilio pancreatique

Vasilescu, V. Cancer bilio pancreatique Clinica I Chirurgie I. The incidence of adenocarcinoma of the pancreas has been increasing world-wide in recent years, and it is currently the fourth leading cause of cancer-related mortality. Surgical resection offers a low success rate but provides the only chance of cure.

Suggest Documents

Surgery ideally includes a radical R0 resection and reestablishment of gastrointestinal continuity. A pancreatico-duodenectomy is usually surgical technique and only curative procedure. Contraindications for curative resection are the presence of distant metastases, peritoneal seeding and extension of tumor. Cancer bilio pancreatique infiltrations into mesenteric and portal cancer bilio pancreatique are relative contraindications.

cura de detoxifiere 7 zile

The most important prognostic factors in radical resections has been shown to be surgically negative margins and nodal status. Systemic chemotherapy, radiation or a combination of chemotherapy and radiation have cancer bilio pancreatique bilio pancreatique been used either prior to resection neoadjuvant therapy or following surgical resection adjuvant therapy in an effort to improve the cure rate achieved with surgery alone.

Traducerea «pancréatique» în 25 de limbi

Spiridon, str. Independentei, nr. Este posibil distribuia difuz nodular n cancer bilio pancreatique glandei, precum i localizarea cancerului n esut pancreatic heterotropic peretele stomacului, duodenului sau al diverticului Meckel [1]. Uneori pot fi de natur chistic, cu vegetaii n interior chistadenocarcinoame. Alte ci de diseminare sunt: invazia perineural, invazia venoas cu diseminarea celulelor tumorale n ficat, pe cale peritoneal- ascita, carcinomatoza peritoneal [1].

Printre metastazele la distan cele mai frecvente, dup ficat, sunt: n plmn, osoase, parietale abdominale, cerebrale, renale etc. O importan deosebit o reprezint i tipul histologic, astfel c cancer bilio pancreatique coloide i medulare au un prognostic mai bun, iar carcinoamele adenoscuamoase sau nedifereniate au un prognostic mai ru dect adenocarcinoamele ductale [8].

De la primele duodenopancreatectomii cefalice DPC efectuate de Allessandro Codivilla nWalter Kausch n i mai trziu de Whipple n care a i popularizat tehnica care i poart numele, s-au nregistrat progrese considerabile n tehnica chirurgical peste 60 de modificri aduse operaiei originale a lui Whipple [10,11].

POSIBILITĂŢI ACTUALE DE TRATAMENT ÎN OBSTRUCŢIILE

Prima DPC pentru cancer pancreatic a fost efectuat de Brunschwig, n [10,11]. Radioterapia i hormonoterapia sunt utile ca tratamente adjuvante dar nu mbuntesc supravieuirea. Progresele nregistrate n ultimii ani n chimioterapie cancer bilio pancreatique dus la creterea supravieuirii bolnavilor cu cancer de cap de pancreas i care au beneficiat cancer bilio pancreatique o rezecie curativ [8,16]. Punctul cheie al acestei ultime intervenii este prezervarea vascularizaiei piloro-duodenale artera piloric, arcada gastro-epiploic dreapt [19].

Limfadenectomia n foot wart define de localizarea malignitii este extrem de important pentru supravieuirea la distan a pacientului, iar rezecia antrului gastric depinde cancer bilio pancreatique varianta de tehnic aleas cu sau fr prezervarea pilorului i de localizarea i extensia procesului neoplazic [20,21].

Ecografia abdominal este util n stadiile avansate i poate orienta diagnosticul. ERCP i endoscopia digestiv superioar cu ecografie endoluminal cancer bilio pancreatique invazia duodenal i cancer bilio pancreatique recoltarea de material bioptic pentru diagnostic histopatologic prin biopsie transduodenal ecoghidat, trans-papilar sau citologie prin periaj trans-wirsungian.

cancer bilio pancreatique tratament viermisori zentel

Prin ecografia doppler endoportal se aprecierea cu acuratee invazia spleno-portal. CT evideniaz extensia extrapancreatic cu invazia vascular sau a organelor adiacente, invazia limfonodular i prezenei diseminrilor secundare hepatice, peritoneale. CT spiral permite reconstrucia imaginilor 3D, util pentru tactica operatorie.

Tomografia cu emisie de pozitroni apreciaz cu acuratee mai mare invazia vascular.

Înțelesul "pancréatique" în dicționarul Franceză

MRCP apreciaz invazia extrapancreatic, a limfonodulilor, a metastazelor hepatice; Arteriografia selectiv identific anomaliile vasculare [4,8,22]. Adenopatiile mezenterice, celiace i para-aortice numai reprezint contraindicaii pentru rezecia pancreatic, prezena lor fiind o indicaie pentru limfadenectomie lrgit [23,24].

Drenajul biliar cancer bilio pancreatique nu trebuie practicat de rutin deoarece nu aduce beneficii, ntrzie interventia i se poate solda cu unele complicatii contaminare al arborelui biliar i sepsis [26]. Deasemenea nu se constat diferene semnificative statistic ntre DPC standard i DPC cu prezervare de pilor n supravieuire i rata recidivelor tumorale, n schimb pacienii care au suportat o DPC cu prezervare de pilor prezint, cel puin din punct de vedere teorectic, o mai bun calitate a vieii postoperator [8].

Studii recente au infirmat aceast oxiuri la copii simptome [27]. Timpii interveniei sunt similari cu cei din tehnica clasic, iar anastomozele se realizeaz manual folosind eventual o pens endo-stich. A fost efectuat pentru prima dat de Gagner M. Pancreatico-jejunostomia este finalizat prin aplicarea unui gel cu fibrin [29].

cancer bilio pancreatique cervical cancer from hpv symptoms